Category: животные

Category was added automatically. Read all entries about "животные".

(no subject)

Привет ! Это блог врача-аллерголога.
Работаю много и с удовольствием, в свободное время также много и с удовольствием готова общаться на рабочие темы ( и нерабочие тоже ).
Цензуры нет, к мату лояльна.
На вопросы о здоровье отвечу, но заочных консультаций с назначением лечения, дозами и схемами здесь не будет :)
Обращаться можно на ты, я вообще за простоту и непринужденность.
Добро пожаловать в мой блог !

Неужели дождались?

Итак, ребята с аллергией на кошек. Пришли обнадёживающие новости.

Нам уже известно, что основной белок, вызывающий аллергию на кошек- это тот самый feld1. Белок,который содержится в слюне, шерсти, эпителии животных. Этот белок обнаруживается почти у 80 процентов аллергиков и ассоциируется с повышенным риском развития астмы.

За рубежом уже давно проводят АСИТ аллерговакцинами, содержащими данный белок, чтобы снизить чувствительность к аллергену. Но то за рубежом. В России этот препарат не зарегистрирован, и будущее, если честно, не внушает мне оптимизма. Уже и не жду. Импортозамещение же, хрен сейчас что лишнее на рынок просочится.

Так вот. Производители корма для кошек пошли своим путём и создали корм, снижающий выделение этого белка кошками. Ищите - Рroplan Purina Livecleare. Я глянула на сайте производителя, он есть.

Это не реклама, друзья. Делюсь новостями. Сама я ещё не назначала пациентам, только начинаю. По результатам отпишусь обязательно через несколько месяцев- работает ли? Охотно ли его едят кошаки? Пока не знаю.

Очень надеюсь, что этот путь окажется выходом для больных с аллергией. Только надо сначала убедиться, что у вас действительно аллергия именно на feld1, а не на другие белки, пройдя молекулярную диагностику в любой сетевой лаборатории.

Если попробуете, делитесь опытом, пишите!

Укусы насекомых

Почему-то именно этим летом много пациентов с "дерматитами",являющимися на самом деле следами от укусов.



Валят пачками исключать аллергию. На моё предположение об укусах очень удивляются, а зачастую и обижаются. Видимо, в моём предположении им видится намёк на то, что они живут в бомжатнике.

[Spoiler (click to open)]Я не знаю, как работают гинекологи, назначающие мазки на венерические заболевания пациенткам, но подозреваю, что каждая вторая у них на приёме " не такая ". Да как вы могли подумать такое, я приличная женщина! И так весь день..Очень им сочувствую.

Вот и у меня на приёмах- "не такие". Ребята, для того, чтобы страдать от укусов клопов и блох, не обязательно жить в бомжатнике. Это может случиться практически с каждым, и даже ваш новый элитный дом в элитном жилом комплексе не гарантия того, что туда не забредёт клоп. Это вам, чтобы затесаться в элитные круги, пропуск нужен. Клопу пофиг ))

Недавний случай. Молодая женщина, соматически здорова. Аллергологический анамнез не отягощен. Примерно год назад начала чесаться. Больше в семье не чесался никто. Зуд усиливался по ночам ( что очень характерно для укусов, кстати). Прошла все возможные виды обследований. Аллергия, глисты, нарушения в работе печени и почек, всего ЖКТ, кожные заболевания- всё чисто.

При осмотре- всё тело в расчёсах и мелких папулах, буквально места живого не было. Кожа сухая, местами потемневшая от постоянного использования мазей с кортикостероидами. Корочек настолько много и они настолько плотные, что хрен там укус разглядишь, да я и не дерматолог. Зуд бедную женщину реально довёл до тяжелого невроза и суицидальных мыслей. На предположение об укусах пациентка возмущённо завертела головой, но по ночам на всякий случай резко включала свет и честно искала насекомых. Не нашла.

Честно говоря, меня эта пациентка тоже сбила с толку, и мы дружно искали таки внутреннюю патологию. А потом, в один прекрасный день, она валялась в ванной, привычно почёсывая свои коросты и размышляя о смысле бытия. На бортике ванны, как обычно, сидел её любимый кот - он всегда так делает. И тут с кота прямо в воду блоха- прыг !

И всё встало на свои места. Кота обработали, проблема ушла. Кот домашний, на улицу не ходит, но это не спасло. И да, по каким-то причинам насекомые могут выбирать одного члена семьи и жрать его месяцами, не трогая других.
Так что версия об укусах должна прорабатываться в обязательном порядке при развитии дерматита, особенно у пациентов, ранее не страдавших от аллергии.

Кот или собака ?

Я всегда была кошатницей. Кот - даже в слове этом столько кайфа, мягкости, уюта и добра... Дом, где есть кот- гармоничный, обволакивающе теплый, спокойный. Без кота образ дома в моем представлении какой-то незаконченный, что ли. Как окно без штор.

Из-за аллергии на кошек у близких я не могу себе позволить держать кота. Поэтому завела вот этого монстра:

[Spoiler (click to open)]




Знакомьтесь - это Тор. Несколько десятков килограмм черного безумия и нежности. Игривый, ласковый, теплый, с холодным кожаным носом. Черный дъявол. Добрейшее существо на свете.


С тех пор я не могу себе ответить на вопрос - кот или собака ? Этот выбор теперь невозможен в принципе. Это как спросить у ребенка - любишь больше маму или папу ? А у взрослого - морской бриз в жару или прохладный тихий осенний парк ? Рассвет в горах или закат на море ? Холодное искристое шампанское жарким летом или горячий глинтвейн, когда вокруг роятся снежинки ? Шоколадный бисквит с кремом или банановое мороженое ? Что лучше ?

Теперь у меня есть собака. Я настолько люблю этого гада, что даже подумываю завести второго, чтобы первому не было скучно, пока меня нет дома. Мой переезд из городской квартиры в дом, откуда мне теперь ежедневно 20 километров пилить на работу, во многом связан с ним. Достало пугать соседей и носить пакетики с говном. А там нормально так, в пакетиках..


Но это не значит, что я не мечтаю о котах. В идеале, котов у меня было бы 3. Один обязательно рыжий и полосатый. Или в горошек. Второй - серый, дымчатый. Эти два даже не обсуждаются. С третьим только не определилась - снежно - белый или угольно-черный, гладкий, обязательно с зелеными глазами. Выбор третьего в мечтах настолько сложен и мучителен, что в реальности вполне бы мог погрузить меня в кошачью яму и привести к четырем котам ))

А как у вас ? Кот или собака ? Фотки кидайте, полюбуемся )

Аллергия на кошек. Новости.

Быть или не быть кошке в доме аллергика ? Стоит ли заводить животных при наследственной предрасположенности к аллергии ? Что делать, если аллергия появилась позже кошки ?

Куча вопросов. Итак, начнем.



[Spoiler (click to open)]1) Основа аллергической реакции - это реакция кошачьего аллергена с антителами, которые есть в организме аллергика. Аллергены кошек - это белки, которые обнаруживаются в слюне, перхоти, выделениях сальных и половых желез животных. Шерсть является больше резервуаром для аллергенов, чем собственно аллергеном, и на прогноз наличие или отсутствие шерсти не сильно влияет.

2) Белки кошачьих аллергенов - разные. И от того, к каким именно белкам развилась аллергия, сильно зависит прогноз.

3) Теперь о самых важных белках. Самый яркий представитель, ассоциированный с развитием астмы - это Feld1 - утероглобин кошки. Мажорный, главный аллерген. Содержится главным образом в слюне. Кошка, вылизывая себя, покрывает свою шерсть этим белком, как пудрой. А далее эта пудра покрывает все поверхности в квартире. Этот белок очень летуч и в то же время стоек в окружающей среде.


А теперь внимание - если у вас дома нет кошки, то это не значит, что вы с этим белком не контактируете. Недавние исследования показали, что в многоквартирных домах содержание этого белка в некоторых квартирах может быть высоким даже в отсутствии кошки ! По вентиляционным отверстиям белок попадает в жилье, даже если вы будете как сумасшедший делать уборку. Вот почему симптомы астмы могут оставаться и прогрессировать, даже если кошка у вас не живет.

- Наличие высокого титра антител именно к этому белку является прогностически важным в плане развития астмы. Чем выше титр - тем более вероятна астма в будущем.
- При сохранении в доме кошки астма будет протекать тяжелее, чем без нее.
- При отсутствии в квартире кошки астма не уйдет. Однако ее прогноз будет зависеть от того, насколько много у вас в подъезде квартир, сколько в них кошек, как у соседей с гигиеной дома, как у вас работает вентиляция и пр.
- Хорошие новости - астма у аллергиков именно к этому белку в большинстве случаев хорошо контролируется медикаментами. Хорошо подобранная базисная терапия позволит снизить симптомы и не допустить сильных обострений.

4). Следующий белок - Feld2 - сывороточный альбумин. Содержится в слюне, эпителии, выделениях желез. Наличие антител к этому белку при отстутствии антител к другим белкам кошки позволяет надеяться на более легкий вариант течения аллергии.
5) Feld4 - липокалин. Белки рода липокалинов - стойкие, в том числе и к нагреванию и стирке, плохо удаляются из квартир. Обладают перекрестной реактивностью с липокалинами других животных. При наличии сенсибилизации к этому белку аллергик будет реагировать на собак, лошадей, грызунов - любых животных, что бы там ни показали кожные пробы.
Плохая новость - астма у аллергиков к липокалину кошки при сохранении животного в доме будет плохо поддаваться медикаментозному лечению и протекать более тяжело.

В общем, не повезло тем, кто сенсибилизирован именнно к этому белку. Оставлять ли животное в квартире в этом случае ? Нет, тут без вариантов.


Есть и другие белки, но о них напишу позже.

5) Можно ли заводить кошку в семье с ребенком, у которого нет еще аллергии, но есть отягощенная наследственность по астме ? Повлияет ли это на риск развития астмы ? Как ни странно, не особо повлияет. Почему - описано выше. Вы не убережете ребенка от аллергии на животных, особенно, если живете в многоквартирном доме. Вероятность аллергии одинакова, будет у вас кошка или нет.
Исключение составляет случай, когда у ребенка атопический дерматит. Этот ребенок с более высокой вероятностью будет иметь астму, потому что у него нарушен кожный барьер. Доказано, что через нарушенный кожный покров аллерген будет проникать особо сильно, и здесь риск реально высок. Вывод - если у ребенка атопический дерматит, то заводить кошек все - таки не стоит.

6). Может ли с возрастом выработаться толерантность к кошачьим аллергенам ? Ответ - может. Как ни странно, чем больше будет этих аллергенов, тем лучше. То есть один кот не несет протективной функции, а вот несколько - возможно.
Еще очень интересный факт - контакт именно с фекалиями животных уменьшает вероятность развития астмы. Где это возможно ? На фермах, в сельской местности. Говно рулит, ага ))

7) И последнее. Кожные пробы с аллергенами не ответят вам на вопрос об аллергии на конкретные белки. Пробы просто покажут факт сенсибилизации к кошке. Более подробно - только молекулярная диагностика, преимущественно в составе аллергочипа. Дорого, да, но оно того стоит.

Вот такие дела, ребята. Такие вот новости. Все сложнее, чем кажется, и любой аллергик требует индивидуального подхода. ( кэп радостно кивает головой ).
В комменты кидайте вопросы, завтра отвечу. И фотки своих котов, с удовольствием посмотрим ))

Подлость и предательство

Практически каждый день я сталкиваюсь с эпидермальной аллергией. Люди кого только не держат- помимо традиционных кошек и собак в квартирах живут шиншиллы, белки и другие грызущие. Сейчас вон в моде африканские ежи, народ заводит их пачками и пищит от восторга.

Ситуация, о которой я писала в прошлом посте, когда аллергия есть, и тяжелая, а животное отдавать никто не собирается - довольно частая. В общем-то, я уже отношусь с равнодушием к данным проблемам - моё дело предупредить, а там уж пусть решают. Хотят- отдают, хотят- лечатся и терпят. В конце концов, каждый имеет право на выбор, и это право нужно уважать. Бесит только, когда это касается детей, за которых взрослые дебилы решают, быть ли ребёнку здоровым или двигаться потихоньку к астме.

Но есть ситуации, которые бесят даже сильнее. [Spoiler (click to open)]Буквально на днях принимала молодую женщину с поллинозом. Собираю анамнез, интересуюсь про животных в доме. Была, говорит, собака, прожила 9 лет, но потом пришлось отдать. Из-за аллергии, спрашиваю ? -- Нет, говорит, родился ребёнок, и нам сказали отдать, а то вдруг будет у ребёнка астма. То есть -- аллергии нет и не было, тупо отдали из-за гипотетических рисков. Отдали. Собаку ! Которой было 9 лет.

Бесподобно, просто охуительно. Дедушка мадамы умер от рака лёгких, но это не помешало ей продолжать курить из-за не просто гипотетических, а вполне себе реальных рисков. Курила и будет курить. А тут аллергии испугались, ага.


На самом деле всё проще. Жила себе собака. Потом родили тугосерю, и собака стала не нужна. Нужно гулять, кормить, заботиться, учить ребёнка обращаться с животным, чтобы не покусала. А зачем, когда можно под благовидным предлогом сбагрить источник хлопот ?

Потом такие люди удивляются, когда сталкиваются с предательством. Уходит муж, подставляют подруги, коллеги.. За что- вопрошает недалёкая ? А вот за то. Бросать зверя, который от тебя полностью зависит, который к тебе в жизнь не просился и которого ты сам,по дурости своей, завел. Бросать, когда даже не возникла необходимость в изоляции от животных, отказаться просто на всякий случай. Это же каким подлым говнюком, с душой, глубиной с блюдце, нужно быть, чтобы так поступить..

Гипоаллергенные животные- мифы и правда

Я так часто это слышу :)) На приёме меня всячески уверяют, что аллергии на котика и собачку у нас быть не может, она же гипоаллергенная.

Ребята, вас разводят.

[Spoiler (click to open)]1. Итак, напомню, что источником аллергенов является эпителий ( кожа) животного, его слюна, моча, и только потом уже шерсть. Какого там качества у зверя подшёрсток и есть ли он вообще- не суть, эпителий сыпется с любой кожи.Слюна капает из любой пасти. Выделения сальных, половых желез - есть у любой животины. Так что бритьё не спасает, не мучайте зверей. Я бы даже сказала, ухудшает ситуацию- с короткой шерсти или с лысой кожи эпителий осыпется сильнее, а в длинной слегка застрянет. На практике вижу,что гладкошёрстные породы вызывают более агрессивную аллергию, чем длинношёрстные.



Вся эта взвесь висит в воздухе квартиры, пропитывает каждую пылинку, имеет микроскопические размеры и свободно перемещается по квартире вместе с воздухом. Да-да, именно поэтому выделение отдельной комнаты для аллергика если и помогает, то очень слабо.

2. Далее, насчёт размеров животного. Эта фраза номер 2 после "гипоаллергенной". Ну она же маааленькая, наша собачка ! Вы удивитесь, но крошечный той-терьер порой способен изгадить жизнь аллергика сильнее, чем огромный лохматый пёс.

3. Пол животного. Здесь всё просто. На самцов аллергия более выражена, на кастратов - менее. Сучка в период течки более аллергенна, чем вне его.

4. Возраст животного.Тут работает правило- чем старше зверь, тем лучше для аллергика. Молодые, половозрелые и сексуально активные особи, как правило, дают аллергику жару сильнее, чем старички. Если зверю осталось жить всего-ничего, то в рекомендациях я стараюсь быть не столь категоричной. Если ситуация позволяет, конечно.

5. Виды животных. Не только собаки и кошки, но и абсолютно всё зверьё- аллергены. Насчёт птиц маленькая ремарка- аллергия на перо попугая встречается намного реже, чем принято считать. Однако бывает.
Всяческие шиншиллы, хорьки-хомяки и прочая мелочь- аллерген и ещё какой ! Недавно видела женщину с тяжелейшим приступом удушья после уборки клетки хомяка.

6. Ну и последнее, грустное. Аллергия на животных не лечится. Нет, не совсем так. Лечится, но не в России. В странах ЕС зарегистрированы препараты для сублингвального ( подъязычного) применения, позволяющие при длительном приёме выработать иммунитет к аллергену. В РФ их нет и в ближайшем будущем не предвидится. Как только появятся- я открою бутылку брюта и обязательно вам напишу.

Человеки и собаки

Заболел тут на днях мой любимый пес. Хоть я и доктор, но в собаках не очень понимаю,испугалась и потащила в ветеринарную клинику.

Оказалось ничего страшного, подцепил аденовирус.Осмотрели, взяли общий анализ крови, назначили лечение и отпустили. От смывов на определение типа вируса я отказалась, т.к. понимаю, что на тактику лечения это не повлияет.

Так вот, о чем это я. Иду к кассе рассчитываться. Прием-осмотр,общий анализ крови+ 2 подкожные инъекции- итого, 3тысячи 700 рублей, пожалуйста - ангельским голосом сказала мне девушка на кассе.Я рассчиталась в легком охуении.

То же самое в моей клинике, но с человеком, обошлось бы максимум в 1 тыс 600 рублей. Ехала домой озадаченная- это вет. услуги такие дорогие или наши- дешевые ? :)

Мы не в ответе за тех, кого приручили :(

В конце приема, чтобы добить и без того непростой день, зарулила дама с дочкой 5 лет.

У девочки, в общем-то, вне банально. Пищевая аллергия на белок коровьего молока. Клиника тяжелая с отеками лица и дыхательных путей.У аллерголога с момента постановки диагноза не были, обследование не проходили, аллерген им и так понятен.

Осматриваю ребенка, собираю анамнез. Когда дошло до быта, наиважнейший вопрос- есть ли в доме животные ?
[Spoiler (click to open)]Знаете, я уже давно привыкла к тому, что несчастных животных вышвыривают из дома без суда и следствия, едва у дитяти зачесался квадратный сантиметр правой ягодицы. Первая мысль - ага, это на кота ! Нет, ну это же реально проще, чем пойти к врачу, сдать анализы ( колоть вену ! - с возмущением объясняют мамочки ), убедиться,что кошка тут действительно виновата...Отдать кота нафиг и делов-то. Ничего удивительного, так делают многие, если не сказать- большинство.

Но сегодняшняя дама смогла меня удивить. В квартире жили 2 кота, но отдали их потому, что семья переехала в коттедж, куда в большом количестве была куплена новая мебель. Кожаная !- с гордостью сообщила мне мамаша. Ну какие тут коты ? Испортят.

Интересно, если вдруг лет через 10, разбогатев и переехав в дворец, ее муж сменит ее на более молодую жену, потому что старая плохо сочетается с хрусталем и золотом в декоре, она поверит в карму ?

Аллергия на кошек

В общем, так. Я задолбалась отвечать на один и тот же вопрос про аллергию на животных. Когда диагностирую этот вид аллергии, мне только ленивый не пробубнит классическую фразу - нууу, у меня кошка уже 7 лет, а аллергия только сейчас началась, это не на нее. И смотрят блять с видом эксперта. Типа, вот, уделал аллерголога !

Щас обьясню, почему так бывает. Любой аллергии предшествует период сенсибилизации - это период, когда в крови нарабатываются специфические антитела к аллергену - иммуноглобулины. То есть иммуноглобулины уже есть, а симптомов еще нет - это и есть скрытая сенсибилизация.

Эта хрень может длиться много лет и вполне может быть уловима лабораторными методами. Антитела в крови могут болтаться много лет и до поры до времени не приносят вреда. Момент, когда эта бомба выстреливает, у всех свой. Кто- то уже в год аллергик, а кто- то - только в 40 лет начинает прочухивать, что что- то не то происходит.

Зависит это от хуевой тучи факторов. Ваш организм - меняется. Меняется гормональный фон, добавляются новые болячки, меняются условия быта, работы, уровень стресса, много чего. Меняетесь не только вы, но и животные - они ж живые. Перемена в гормональном фоне животного тоже может оказаться своеобразным поджопником, стимулирующим реакцию на аллерген. В какой- то момент, под действием всех этих факторов, антитела в крови перестают бессмысленно болтаться и начинают работать- и опа, поперли симптомы - ринит и астма !

Так что поверьте, так бывает - кошка несколько лет, а аллергия впервые. Я даже больше скажу - чаще всего так и бывает.