Memento mori или поговорим о смерти

Честно говоря, нелегко писать этот пост, но я попробую. Стимулом написать об этом стал мой недавний пациент, больной раком.



[Spoiler (click to open)]Мужчина около 70 лет, на приём пришёл с сыном. Рак лёгкого 4 ст с метастазами везде, где только можно. Нафарширован ими так, что чуть ли из ушей не лезут. Три безуспешных химии, а перед 4-й у мужчины по телу пошла сыпь. Красненькая такая, зудящая.

О, да у вас аллергия !-радостно воскликнули онкологи и наказали без заключения аллерголога в онкодиспансере не отсвечивать. И понеслось. Походы к аллергологам, анализы, снова походы, попытки снять сыпь, попытки прорваться с сыпью на химию, отказ, и снова понеслось..


Я была третьим аллергологом на их нелёгком пути. Какая, в жопу, аллергия ?! На химии порой даже астма проходит, настолько велика иммуносупрессивная роль химиопрепаратов. Бывают, конечно, и реальные случаи аллергии, но в этих случаях аллергия заканчивается максимум спустя 1-2 недели после последнего применения препарата.


Приступаю к осмотру. Худой, бледный, пульс учащенный. В легких - ослабленное дыхание, нормально дышат по сути только верхушки.Глаза запали, давление низковато. В глазах появляется что-то неуловимое, но это что-то я жопой чувствую. Это смерть. Вот он, живой, дышит, глаза следят за мной, есть пульс, тело тёплое и у него есть запах, но я прекрасно понимаю, что пройдёт максимум месяц или чуть больше, и этого человека не будет. А может, это случится и через пару недель. Высыпания с зудом в данном случае- всего лишь реакция организма на опухолевую интоксикацию. И не поможет ничего- бывают случаи, когда дороги назад нет, и это именно тот ебучий случай.


После осмотра остаюсь с сыном наедине и спокойно объясняю ситуацию. Сын сначала не понимает- как умирает, говорит ? Так нас же лечили ! И сказали приходить, когда аллергию снимем ( то есть никогда). А почему нам сразу не сказали ?

Да потому, что у нас нет как таковой культуры смерти ! О ней не принять говорить вслух, это считается неприличным. Попробуй пожилому родственнику намекнуть о завещании ! Вы что, меня хоронить собрались ?- это вы услышите в лучшем случае. В худшем вас вычеркнут нахер из списка претендентов на наследство, от греха подальше.


Онкологам и другим врачам тоже говорить об этом не хочется. Не обучены мы, правда. Нам никто и нигде не объяснял, как правильно общаться с безнадёжными, как реагировать на чужое горе, не выгорев эмоционально. Как тактично сказать пациенту, что всё, конечная станция, дальше поезд идёт без вас ? Особенно, когда он об этом не просит ?


Некоторые врачи интуитивно учатся этому в процессе, но далеко не все. Иным проще под любым благородным предлогом сбагрить больного и отказать в лечении, чем быть свидетелем чужого горя и неприятия смерти, и я их тоже понимаю. С прогнозами в онкологии действительно надо быть осторожными, но бывают ситуации, когда всё настолько однозначно, что понимают это все, кроме больного и его родственников, с упорством продолжающих бороться за угасающую жизнь.

Что делать, спросите вы ? Лишить человека надежды ? Я не знаю, честно. Не думаю, что после известия о скорой смерти больной начнёт бухать, путешествовать и играть в казино, как это любят показывать в фильмах. Но может, оставшееся время он проведёт более осознанно, приведёт в порядок дела ? Может, этому бегу хомячка в колёсике с бесконечными анализами, капельницами, борьбой с врачами он предпочтёт общение с близкими и адекватный уход с обезболиванием ?


Тема непростая, буду рада всем высказанным мнениям.

Подлость и предательство

Практически каждый день я сталкиваюсь с эпидермальной аллергией. Люди кого только не держат- помимо традиционных кошек и собак в квартирах живут шиншиллы, белки и другие грызущие. Сейчас вон в моде африканские ежи, народ заводит их пачками и пищит от восторга.

Ситуация, о которой я писала в прошлом посте, когда аллергия есть, и тяжелая, а животное отдавать никто не собирается - довольно частая. В общем-то, я уже отношусь с равнодушием к данным проблемам - моё дело предупредить, а там уж пусть решают. Хотят- отдают, хотят- лечатся и терпят. В конце концов, каждый имеет право на выбор, и это право нужно уважать. Бесит только, когда это касается детей, за которых взрослые дебилы решают, быть ли ребёнку здоровым или двигаться потихоньку к астме.

Но есть ситуации, которые бесят даже сильнее. [Spoiler (click to open)]Буквально на днях принимала молодую женщину с поллинозом. Собираю анамнез, интересуюсь про животных в доме. Была, говорит, собака, прожила 9 лет, но потом пришлось отдать. Из-за аллергии, спрашиваю ? -- Нет, говорит, родился ребёнок, и нам сказали отдать, а то вдруг будет у ребёнка астма. То есть -- аллергии нет и не было, тупо отдали из-за гипотетических рисков. Отдали. Собаку ! Которой было 9 лет.

Бесподобно, просто охуительно. Дедушка мадамы умер от рака лёгких, но это не помешало ей продолжать курить из-за не просто гипотетических, а вполне себе реальных рисков. Курила и будет курить. А тут аллергии испугались, ага.


На самом деле всё проще. Жила себе собака. Потом родили тугосерю, и собака стала не нужна. Нужно гулять, кормить, заботиться, учить ребёнка обращаться с животным, чтобы не покусала. А зачем, когда можно под благовидным предлогом сбагрить источник хлопот ?

Потом такие люди удивляются, когда сталкиваются с предательством. Уходит муж, подставляют подруги, коллеги.. За что- вопрошает недалёкая ? А вот за то. Бросать зверя, который от тебя полностью зависит, который к тебе в жизнь не просился и которого ты сам,по дурости своей, завел. Бросать, когда даже не возникла необходимость в изоляции от животных, отказаться просто на всякий случай. Это же каким подлым говнюком, с душой, глубиной с блюдце, нужно быть, чтобы так поступить..

Аллергия и семья

На днях смотрела девчонку 10 лет. Год назад установлена аллергия на кошек, диагноз подтверждён обследованием, лечение назначено. Дома животных не держат, но девочка по 3-5 дней проводит в гостях у бабушки, где кошек- 3. У ребёнка ринит.Объяснила важность отсутствия контакта с животными, риски астмы и т.д.и т.п. Мама вроде всё поняла.


[Spoiler (click to open)]Прошел год, они не появлялись. Выплыли с жалобами на удушье у девочки по ночам. Пару раз с приступом удушья попадали в стационар, а один раз дошло до реанимации.

Выясняю, что за год не было не сделано НИ-ХУ-Я. Кошки на месте, девчонка тусит у бабки, бабка пиздит и грешит на неправильное питание ребенка, проблему в кошках не видит. В семье раздрай, все валят проблему друг на друга, мама с бабкой разосрались прямо у меня в кабинете,девочка плачет- в общем, веселуха.


При осмотре ребенок свистит, в груди гармошка. Нос забит, одышка. Стала плохо учиться ( ясен пень, кислорода-то не хватает ). Бабка упёртая попалась. Животных, говорит, не уберу. Лечите !

Бабка, конечно, долбанутая на всю голову, но, тем не менее, право имеет. Это её кошки, но не её ребёнок. В ходе жаркой дискуссии мною был предложен вариант тупо не ходить к бабке и уж тем более у неё не ночевать. Мама посмотрела на меня, как на умалишённую. Как это - не ходить ? Она всегда в выходные там и на неделе часто бывает.

Выяснилось, что 2 года назад в семье появился второй ребёнок, от второго папы, и мне стало всё понятно. Девочка стала мешать. Из долгожданного первенца она превратилась в плод ошибок старых, мешающийся под ногами элемент, который чё-то ещё кашляет, нового папу раздражает.


Как же мне захотелось дать под сраку этой мамаше ! Сидит, улыбается, сука. Довела девчонку до астмы, лечить не собирается ( это же гормоны, говорит), и явно ничего менять не будет. Мне пришлось припугнуть опекой, и тогда тупая ухмылка исчезла с её рожи, сменившись гневом со страхом одновременно. Попятились всей толпой назад, по пути переругиваясь и оглядываясь, пытаясь в отместку пугать меня департаментом здравоохранения. Да хоть Путину пишите, говорю. Он там бедный спать не может, переживает за вас , бгг.

Надеюсь, что всё у девочки будет хорошо, но шансов очень, очень мало. Бабка с припиздью, мама ещё хуже, судьба практически предопределена..

Осторожно-чесотка !

Ко мне нередко забредают пациенты с чесоткой. Чешется же- значит, аллергия, думает незадачливый народ. Самое удивительное, что иногда этот процесс происходит через дерматолога- тот смотрит, чесотку исключает, и понеслось.. Походы к аллергологам, анализы, анализы на аллергию отрицательные, истерики, скандалы, расследования..


Люди привыкли считать, что чесотка- болезнь бомжей и маргиналов. А я-то, я-то такой чистенький и руки мою 10 раз в день, как же так ?!


[Spoiler (click to open)]И вот очередная пациентка. Непростая. Дело в том, что она в принципе-то - аллергик, самый настоящий.Болеет всю жизнь, аллергены знает, не ест. Всё было в порядке, но как-то летом что-то пошло не так. Зуд, расчесы, причем в нетипичных для чесотки местах.

Болеет несколько месяцев. Дерматолога прошла, диагноз чесотки исключен, но пробное лечение всё-таки было, однако без эффекта.Бедолага села на жесткую диету и пару месяцев питалась практически одной вареной говядиной, перестала нормально ходить в туалет по-большому и вообще проявляла все признаки крайнего недовольства жизнью. При осмотре- процесс носит практически генерализованный характер. Корка на корке, где-то пустулы, где-то трещины, всё кровоточит- в общем, тот ещё пиздец. Пациентка- бизнес-тётя, владеет магазином, живет в коттедже, имеет 2 детей, из которых никто, кстати, не чешется. На мое предположение о чесотке реально обиделась - да я, да как, да посмотрите, я же приличная ! ))

Копнула глубже. Оказывается, у пациентки частично парализованная свекровь. Тянули всей семьей, однако не выдержали и сдали в частный пансионат. Стоимость - 50 тыс руб в месяц. Так вот, в этом частном "санатории" бабка, оказывается, начала чесаться,как шелудивый пес. Местные врачи списывали симптомы на нарушения в работе печени, давали супрастин.. Раз в 3 месяца бабулю забирали домой пару недель, в течение которых ухаживать пришлось пациентке. Так и заразилась.

В общем, нашли пациентке толкового дерматолога, его же отправили в панс обследовать контингент. А там- картина просто вопиющая. В каждой, каждой палате есть заражённые ! Гигиена откровенно слабая. И их никто не лечит. За 50 тыс в месяц, на минуточку.


Вывод- не всё то, что чешется- аллергия.
Чесотка может протекать нетипично.
Чесоткой не обязаны болеть все члены семьи - иногда клещ выбирает одного и хз, по каким причинам он это делает.
Чесотка не всегда связана с плохой гигиеной.
Чесотка не всегда сразу отвечает на препараты, особенно, если болезнь запущена и развились осложнения от расчёсов.
Берегите себя.

Еда как лекарство

В последнее время многие люди под действием навязанных стереотипов о правильном питании насильно запихивают в себя полезные продукты.
Для обычных-то людей полезность данного явления весьма спорна, но поговорим об аллергиках.


Они, как правило, делятся на 2 группы- группа 1 интуитивно избегает того или иного продукта, даже не подозревая о своей непереносимости. Вторая же группа насилует себя, пихая в уставший организм якобы полезную, но ненавистную пищу. Ну или на аллергика наседает любящая мама-бабушка. Как же без витаминчиков-то.

[Spoiler (click to open)]


Моя пациентка начала замечать, что опухает от смузи с киви. Пришла, обследовалась, аллергия подтвердилась. Продукт теперь под запретом, и девушка расстроилась чуть ли не до слез. Спрашиваю- вы так любите киви, что без них не жизнь ? Да нет, говорит, вообще-то не люблю, но где мне теперь столько витамина С за раз взять ? Да что же это такое-то ? Кто же тебе голову-то так засрал ? Что, организм так вот по утрам и говорит- мне нужна доза витамина С ? Да разберётся твой организм, где и как ему взять эту дозу, он явно тебя умней )) Главное, слушать его и не мешать.


Случай номер 2. Ребенок, часто болеет, бесконечные риниты, отиты, дерматиты и пр. Нос не дышит практически никогда. Обследуемся, выясняем аллергию на цветение березы. А к ней, родимой, есть перекрестные пищевые аллергены-яблоки, груши и другие косточковые, орехи, мёд, которые могут вредить даже зимой, когда береза не цветет. Объясняю, что данные продукты надо ограничить, девочка расцветает и улыбается от счастья. Оказывается, фрукты и орехи она терпеть не может, но любящие родители в буквальном смысле заставляли её съедать по яблоку и горстке орехов в день. Не съешь- играть не пойдешь. Спасла девчонку от пищевого насилия трахнутых ЗОЖем родителей.


Выводы. Слушайте себя. Чувствуйте себя. То, что традиционно считается полезным,конкретно вам может навредить.

-- Большое количество овощей,фруктов и зелени может нанести вред людям с непереносимостью салицилатов ( о ней я еще напишу отдельный пост )
--Мёд и орехи могут стать главной причиной отёков и дерматитов, ринитов и приступов кашля при поллинозе
--Жирная рыба как источник омега-3 и прочих приятностей может вызвать приступ желчной колики при камнях в желчном
-- Кефир и прочая молочная продукция часто плохо влияют на людей с непереносимостью лактозы, но люди упорно пьют кефир на ночь ( а как жы кальций ?? ) И таких примеров- сотни и тысячи.

Это не значит, что нужно ежедневно жрать как не в себя в Макдаке. Когда организм упорно чего-то требует- надо разбираться, чего ему не хватает, и да, дать ему это. А вот когда организм упорно чего-то не хочет- не заставляйте себя. Выкиньте из головы стереотипы о том, что на завтрак нужно обязательно насиловать себя смузи , а на ужин- брокколи. Не нужно.
Ешьте еду, как лекарство, иначе будете есть лекарства, как еду (с)

" Комок " в горле

В месяц приходится принимать не менее 10 пациентов с ощущением " комка в горле". Посмотрите, вдруг у меня аллергия, я боюсь задохнуться и т.д.и.тп.


Начитавшись или насмотревшись страшилок про зловещий отёк Квинке, народ при ощущениях, что в горле что-то не то, идет проверяться на аллергию. Правильно, в общем-то, делает, но - большинство причин данных жалоб к аллергии имеют примерно такое же отношение, как я к депутатам Единой России. То есть- никакого, слава те хосспади.


[Spoiler (click to open)]Итак, наиболее частые причины комка в горле.


1. Железодефицитная анемия. Называется данное явление - дисфагический синдром, и он бывает очень характерен для железодефицита. Чаще всего наблюдается у молодых дам, ибо менструация и потери крови. Связаны жалобы с атрофией слизистых глотки как следствие дефицита необходимого элемента в составе крови. Сдайте кровь на уровень гемоглобина, ферритина, сывороточное железо, ОЖСС.

2. Заболевания носоглотки. Банальные ринофарингиты, тонзиллиты- любые инфекционно-воспалительные процессы. Посетите ЛОР-врача.

3. ГЭРБ- иначе говоря, рефлюксная болезнь. Это у тех ребят, у которых желудочный сок из-за определенных анатомических особенностей способен заскакивать аж до глотки. Если вас часто беспокоит изжога, отрыжка, если ощущение комка усиливается в положении лёжа или после еды- гоу к гастроэнтерологу.

4. Проблемы с шейным отделом позвоночника. Грыжи и прочая хрень. Честно говоря, на эту патологию часто списывают все проблемы, но в реальной практике я крайне редко наблюдала связь жалоб с данными проблемами и тем более устранение симптомов после активного лечения, массажей и пр. Однако изредка встречается, да.

5. Ну и на десерт мое любимое- невроз. Оченно характерен для юных и не очень дам, до чертиков боящихся аллергии. Они реально впадают в панику, вызывают скорую с криками- спасайте, я задыхаюсь ! Скорая или врачи приёмника в стационаре от греха подальше вводят дексаметазон или преднизолон, и жалобы мгновенно проходят. Эффект плацебо, да.
За все годы работы я только 1 ( один ! ) раз видела, как молодую истеричку очень тщательно осмотрел терапевт, вызвал ЛОРа, вдвоем они зафиксировали отсутствие реального отёка гортани и направила возмущающуюся мамзель с психотерапевту. Который, кстати, успешно решил проблему.

6. Реальной аллергией данные симптомы являются крайне редко. Потому что в аллергологии если уж отёк- так отёк ! Он нарастает быстро, сопровождается реальным удушьем, свистящим дыханием, он не развивается после каждого скандала с мужем и не длится десятилетиями. Его вообще трудно с чем-то спутать. Если ваши "комки" в горле длятся месяцами и годами- на 99 процентов аллергии у вас нет.

Очередной скандал

В последние дни активно обсуждается видео из Уфы, в котором фельдшер отказала в мед. помощи человеку с инсультом, кажется. Выскажусь и я.


1. При инсульте помогут только в специализированном учреждении ( и то далеко, далеко не всегда ). Вера в магическую силу белого халата воистину нескончаема. Народ, проснитесь ! У простого фельдшера нет ни хрена, чтобы увеличить шансы человека на благоприятный исход. Можно измерить АД и пульс, по клиническим признакам диагностировать инсульт и тупо ждать скорую в толпе зевак, в своей беспомощности ничем, по сути, от них не отличаясь.
[Spoiler (click to open)]Нафига это простому фельдшеру, к тому же сопровождающему другого больного и несущему за этого больного ответственность ?

2. Скорая помощь была вызвана. Тупая овца с телефоном, которая научилась в этой жизни нажимать кнопки телефона и телевизора, из которого все орут о врачебном долге, в диалоге с фельдшером сама об этом сказала. Так какого чёрта донимать простого фельдшера,который просто мимо проезжал, если уже на подходе бригада скорой ? Чтобы что ? А я отвечу-что. Хотелось хайпа и пиара, изобличить этих убийц в белых халатах.


Тупой мартышке ни за что не догадаться, что еще 15-20, да даже 10 лет назад фельдшер, не задумываясь, рванула бы к больному. Пусть не помогла бы, напомню- нечем ей помогать, но по крайней мере ей было бы не страшно оказаться под прицелом камер таких же дегенератов, орущих - ну сделайте же что-нибудь, сделайте ему искусственное дыхание ! ( как будто это поможет при обширном инсульте, ога ). И знаете, сделала бы !

Ей было бы не страшно, что её потом вызовут в качестве обвиняемой и будут уверять, что до начала её манипуляций с больным он был живее всех живых, а потом вдруг умер.
Сейчас же- нет сертификата на оказание специализированной помощи ? Ты не находишься в стенах рабочего учреждения в рабочие часы ? Извольте все проследовать нахуй. Показательного шоу с искусственным дыханием на потеху толпы не будет, ибо засудят. И фельдшер это понимает. Она, как ни странно, человек и не хочет в тюрьму.


3.Очень удивлюсь, если начальство не устроит показательную порку фельдшеру, чтобы удовлетворить требования толпы. У нас же избыток кадров, ага. Скорее всего, тётку сольют, и станет ещё на одного фельдшера меньше. Может, ей будет так проще покинуть этот ад под названием бюджетная медицина.

4. Фельдшер права по сути, но выбрала неверный способ подачи информации. Грубый. Надо было спокойно и твердо на камеру объяснить мартышке с телефоном правила игры. Ссылаясь на соответствующие статьи, например.

5. К сожалению, в нынешних реалиях доктора начинают перестраиваться и бояться. Теперь, выбирая схему и способ лечения, мысль " а не будет ли мне от этого проблем " зачастую проскальзывает в голову раньше мыслей об эффективности лечения. Сложные времена требуют сложных решений (с), увы.
Р.S. Я пока еще подхожу к толпе, если зовут врача. Без аппаратуры и лекарств помочь мне особо нечем, подхожу больше для моральной поддержки и диагностики, чтобы вместе дождаться скорую. Ключевое- пока ещё.

Аллергия " на всё "

Как же часто мне приходится это слышать ! Вот на всё аллергия - и рыбу-то мы есть не можем, и овощи, и фрукты, и ни одну таблетку организм не принимает, а на любой запах случается удушье.


Сейчас я вам одну вещь скажу - аллергии на всё не бывает. Истинная аллергическая реакция всегда проявляется на группу аллергенов. Да, группа может быть довольно-таки внушительная, но при этом всегда существует не меньшая группа продуктов/ лекарств, которые человек вполне себе переносит.

[Spoiler (click to open)]Если же ненормальная реакция случается на любой пук, то тут несколько вариантов.

1. Глисты. Аллергия при этом- на них и их продукты жизнедеятельности, а внешние факторы являются просто провокаторами.

2. Заболевания ЖКТ. Особенно характерно данное явление среди ожиревших женщин с камнями в желчном или с удаленным желчным пузырем. Они часто многое есть не могут, но не из-за аллергии, как им кажется, а из-за того, что процессы пищеварения протекают менее физиологично, чем нужно - желчи-то мало.

3. Психосоматика. Огромная проблема, на самом деле. Абсолютное большинство среди жалующихся " на всё"- женщины. Кто-то из них, словив реальную аллергическую реакцию, потом просто боится. Таким достаточно сдать анализ и убедиться, что большинство проблем в голове. Есть и те, кому нравится ощущать себя особенными, и на всяческих обедах-ужинах гордо объявлять всем окружающим о своей непереносимости, заставляя бедную хозяйку танцевать танцы с бубном.


Это самые проблемные пациенты. Была на днях такая. Минут 15 меня грузила, что у неё на все медикаменты- потеря сознания. И так гордо- а на хлорсодержащие у меня анафилактический шок ! Данунахуй И как же вы в больнице лежали ? ( У тетки выписка из стационара, где она возлежала в неврологии с целью " прокапаться" ). А там, говорит, специальными растворами дезинфекцию проводили, а женщину с соседней койки, которая не ходит, перевели в отдельную палату ( судно после дез.обработки с запахом хлора у барышни якобы шок вызывало ). И проветривали палату по часу три раза в день, все остальные пациенты при этом дико мёрзли и кутались в одеяла.

В общем, все плясали как могли, включая врачей, доставляя при этом неудобства другим пациентам. Не думаю, что это от безграмотности - просто гораздо проще прикинуться шлангом, чем спорить с " особенной ".

Заметьте, аллергию на хлор я не отрицаю, но я прекрасно понимаю, когда и как она должна проявляться. В рассказе тётки ни намека на реальную клинику не было. Провела осмотр, в нос при этом заглянула риноскопом с насадкой. Спросила, не чешется ли нос. Нет, говорит. А насадка-то, говорю, хлорсодержащим обработана. Тётка немедленно попыталась потерять сознание - выпучив глаза, пугала меня, что сейчас упадёт, да только валиться со стула на пол было явно неохота. Это же не лёжа в кровати голосить, что ей плохо ))


Я с каменным лицом измерила АД- 125 / 80. Пульс- 78. Пульсоксиметрия- сатурация 99 %. Всё в норме. 1:0 в мою пользу. Театр в составе одного актёра отбыл твердою походкою без признаков шока с рекомендациями посетить психотерапевта.

Мамина радость

Давно такого не было ))

Приходит как-то на днях на прием парень 27 лет. С мамой. Ну, бывает, это совсем не удивляет давно.
Беседуем. Болеем мы часто, говорит мама. То сопли, то фарингит, то ангина. Работать начал и с тех пор вот лечимся каждый месяц. Болеем с температурой. И так весь приём- мы,мы,мы..

[Spoiler (click to open)]Я привыкла, что так говорят мамы маленьких детей- это совершенно нормально и не режет слух. Но 27 ! Ладно, в конце сбора анамнеза спросила про стул - а в туалет по большому ВЫ нормально ходите ? Думаете, они смутились ? Хрен ! Парень и рта раскрыть не успел, как у мамашки вылетело- Мишуня, а помнишь, на прошлой неделе у тебя постоянно жидко было ? Мишуня согласно закивал.

Мда. Приступаю к осмотру.Весь такой ладный, жирненький. Чёлочка коротенькая. Беленький, плотненький, щечки пухлые - ну просто мамина пися. Разделся, стоит ко мне лицом, но как-то боком. Сзади- мама. Провела аускультацию легких спереди, прошу повернуться спиной, а он не хочет. Поворачивается опять бочком, как краб. Ладно, мы люди не гордые- обошла я его сзади, а там ! Полосы от ногтей на спине. Следы радостей плотских, их ни с чем не спутать.Так вот почему он к маме спиной не поворачивался...

Я до сих пор под впечатлением. Как, ну как на этой каменистой почве мог распуститься такой нежный цветок, как страсть ?! Кто эта девушка ? Где он ее нашел, как она смогла просочиться в этот мир для двоих сквозь запах маминых котлет ? Где они встречаются, знает ли мама и что будет, когда узнает. Рой вопросов взбудоражил мой мозг- я даже про их медицинскую проблему позабыла.Ладно хоть, вовремя опомнилась и начала собственно разбираться, в чем дело ))

Пройдет ли поллиноз ?

На этот вопрос мне в мае приходится отвечать ежедневно раз по 10 точно.


Напоминаю, что по-серьезному подействовать на поллиноз можно только методом АСИТ ( аллерген-специфическая иммунотерапия ). Все остальные медикаментозные способы проблему не снимают, а лишь купируют воспаление, позволяя более или менее достойно пережить сезон.

Ну, АСИТ- дело долгое, дорогое, нудное, минимум на 3 года. Ясен пень, народ не хочет заморачиваться и с надеждой меня спрашивает- а может, само пройдет ?

[Spoiler (click to open)]Итак, дорогие. Сейчас я вам накидаю варианты течения поллиноза.


1. Он действительно иногда ( подчеркну- ИНОГДА ) проходит. Шансов на это у вас больше, если А) Вы несовершеннолетний мальчик Б) Пожилой или приближающийся к этому возрасту человек В ) Уедете жить на Север или высоко в горы Г ) Беременная женщина. Впрочем, после родов он у некоторых проходит, а у кого-то еще и усиливается, причем с одинаковой частотой, так что я бы на вашем месте, беременные и пока еще нет женщины, сильно бы на это не рассчитывала.

2. Прогрессирует "вглубь". Если точнее - спектр аллергенов остается тем же, но усугубляется клиника - от ринита к астме. Такие экземпляры пациентов довольно быстро находят своего врача и начинают вместо всякой херни заниматься лечением.

3. Прогрессирует " вширь". Остается тот же невыносимый ринит и коньюнктивит, только вот количество аллергенов потихоньку растет. Перекрестные пищевые добавляются, потом растет спектр пыльцевых- и вместо обострений в мае мы имеем симптомы с мая по сентябрь, потом клещи пылевые добавятся, животные вдогонку.. Такие пациенты составляют основную массу моих больных. Они годами тыкаются- мыкаются с симптомами в сезон, снимают обострение и сваливают до следующего раза. Приходят тогда, когда уже есть ни хрена не могут и болеют круглогодично. Кстати, в качестве бонуса в этом варианте может добавиться пункт 2 , и может получиться совсем уже весело.


4. Остается годами без изменений. Довольно редкий вариант, на самом деле. То есть остается тот же май, например, тот же ринит, и с годами симптомы не усиливаются, но и не уходят. И новых аллергенов нет. Когда у меня на приеме именно этот вариант, я очень прицельно выспрашиваю, что же на самом деле заставило обратиться. Ведь болеет 20 лет, все лекарства знает, прогрессии нет. Как правило, приходят либо за какой-нибудь справкой, либо реально тупо заебало каждую весну сморкаться и чесаться.


В общем, выбирайте вариант, который вам нравится ))